Der sogenannte Nagelpilz (Onychomykose) ist eine der häufigsten dermatologischen Infektionskrankheiten und gleichzeitig eine der am schwierigsten zu behandelnden. Das Fehlen offensichtlicher Infektionssymptome im Anfangsstadium der Krankheit ist der Grund für die späte Diagnose von Onychomykose und infolgedessen für Verzögerungen bei der Behandlung.
Arten von Pilzen
Onychomykose wird durch pathogene Pilze der Gattung Trichophyton verursacht, die in das Gewebe der Nagelplatte und des Nagelbetts eindringen, sie allmählich zerstören und negative Veränderungen der lokalen Immunität verursachen.
Abhängig von den klinischen Manifestationen des Nagelpilzes werden drei Formen der Krankheit unterschieden:
- Normotroph – in diesem Fall behält die Nagelplatte ihre normale Dicke, wird jedoch in Farben lackiert, die für einen gesunden Nagel ungewöhnlich sind (trübes Weiß, Gelbgrau, Graubraun usw. ).
- Die hypertrophe Form ist durch eine übermäßige Verdickung des Nagels gekennzeichnet, die sich über die Oberfläche des Nagelbetts erhebt und stark über seine Grenzen hinausragt. Oft wird bei dieser Form eine Verformung der Platte beobachtet - sie wird ausgeprägt holprig, wächst in die Breite und verursacht Schmerzen beim Gehen, da sie in Weichteile einwächst.
- Die atrophische Form äußert sich in einer Ausdünnung des Nagels, der eine trübe Farbe annimmt (manchmal mit grau-gelben Flecken, Streifen oder "Luftblasen"). Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass nur ein Spezialist weiß, wie man Zehennagelpilz erkennt. Die Beseitigung von fortgeschrittenem Nagelpilz ohne Operation wird sehr schwierig sein.
Wenn Sie Anzeichen von Pilzen an den Nägeln, Händen oder anderen Gebilden feststellen, sollten Sie sich dringend von einem Dermatologen beraten lassen.
Symptome
Manifestationen der Onychomykose können in drei Gruppen eingeteilt werden, die sich je nach Schweregrad der Schädigung der Nagelplatte unterscheiden.
- Ich inszeniere (anfänglich). In diesem Stadium der Entwicklung der Krankheit behält der Nagel seine normale Dicke und Farbe, aber seine Oberfläche wird matt und verliert seinen Glanz. Die Nagelhaut und die Haut um den Nagel können übermäßig trocken aussehen und schnell verhornen. Gleichzeitig können schuppige Stellen in den Interdigitalräumen und Juckreiz unterschiedlicher Stärke beobachtet werden - von leicht und episodisch bis stark und dauerhaft.
- II. Stadium (entwickelt). Im zweiten Stadium treten auf dem Nagel sichtbare Anzeichen einer Infektion auf. Die Nagelplatte beginnt sich zu verdicken, wird aber gleichzeitig spröde - beim Schneiden des Nagels ist es offensichtlich, dass er „bröckelt" und an der Schnittstelle unebene Kanten zurückbleiben. Auf dem Nagel erscheinen weiße, gelbe, graue oder braune Flecken oder Streifen, und die Oberfläche des Nagels erhält ein ungleichmäßiges Relief. Die Verdickung des Nagels kann sich so weit entwickeln, dass jede Manipulation (Maniküre, Pediküre) einer Person Schmerzen bereitet. In diesem Stadium tritt ein unangenehmer Geruch aus den betroffenen Nägeln auf (insbesondere bei Onychomykose an den Beinen), der mit Hilfe von Hygienemaßnahmen nicht beseitigt werden kann.
- Stufe III (schwer). In diesem Stadium der Onychomykose verliert der Nagel seine Funktionen und Eigenschaften vollständig und die Pilzinfektion breitet sich auf den Nagelfalz und die Weichteile unter dem Nagel aus. Dieses Stadium ist am häufigsten durch den Tod des Nagels und seinen Verlust gekennzeichnet.
Ursachen des Pilzes
Es gibt nur einen Grund für Onychomykose: Infektion mit pathogenen Pilzen und deren Wachstum und Vermehrung im Gewebe der Nägel.
Aber der Pilz, der fast überall vorhanden ist, betrifft nur einige Menschen. Der Grund dafür ist einfach: Eine Infektion erfordert nicht nur einen Erreger, sondern auch Bedingungen, die eine Infektion begünstigen.
Diese beinhalten:
- Verringerte lokale Immunität. Haut und Nägel haben ihre eigenen Ressourcen, um Infektionen vorzubeugen. Aber beim Tragen von engen und unbequemen Schuhen, häufigen oder regelmäßigen Hautverletzungen, zu gründlicher und tiefer Pediküre / Maniküre, Kontakt mit aggressiven Substanzen werden die Schutzfunktionen von Haut und Nägeln geschwächt, was das Eindringen des Pilzes und seine Vermehrung erleichtert.
- Berufliche oder tägliche Aktivitäten, bei denen Hände/Füße länger nassen Umgebungen ausgesetzt sind. Dabei muss es sich nicht um direkten Kontakt mit Wasser oder anderen Flüssigkeiten handeln – das Tragen von Gummischuhen und Handschuhen schafft feucht-warme Bedingungen, die für pathogene Pilze günstig sind.
- Die Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene provoziert subungualen Pilz. Fremdes Schuhwerk, Fehlen individueller Schuhe beim Besuch öffentlicher Schwimmbäder und Saunen, vorzeitiges Wechseln von Strümpfen und Socken gegen frische usw.
Nagelpilz: Behandlung
Die Behandlung der Onychomykose wird durch die Besonderheiten der Nägel selbst erschwert, deren Dichte es nicht zulässt, dass medizinische Substanzen in ihre tiefen Schichten eindringen.
Daher wird bei Pilzinfektionen der Nägel häufig eine künstliche Nageldickenreduktion mit Hilfe spezieller Nagelfeilen vorgenommen. Dadurch wird die Oberfläche der Nagelplatte von der dichtesten äußeren Schicht befreit, was die Fähigkeit der Wirkstoffe der Medikamente erhöht, tief in sie einzudringen.
Bei einer tiefen Läsion des Nagels mit Beteiligung der Gewebe des Nagelbetts ist es ratsam, die Nagelplatte chirurgisch zu entfernen, was unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Danach wird die Behandlung entsprechend der Schwere der Erkrankung verordnet.
Bis heute ist die einzige Möglichkeit, Onychomykose loszuwerden, die Verwendung von Medikamenten aus der Gruppe der Antimykotika. Diese Medikamente wirken selektiv auf pathogene Pilze, stoppen ihre Aktivität und Reproduktion und verursachen den Tod von Krankheitserregern.
Je nach Ausmaß der Ausbreitung des Pilzes auf die Nagelumgebung und je nachdem, ob der Erreger in die Blutbahn eingedrungen ist, können systemische Antimykotika zur oralen Verabreichung oder topisch wirksame Mittel (Salben, Cremes, Lösungen) verordnet werden.